北捷救命醫專訪1》還原事發現場 顏瑞昇:不知下個轉彎處會有多少患者
耶誕節前,台北捷運爆出無差別攻擊,造成4死、11傷的重大社會案件。當天在現場伸出援手的急診醫師、前台大醫院雲林分院急診醫學部主任顏瑞昇,26日首度接受媒體獨家專訪時,回憶說:「不知道下個轉彎處會出現多少傷者,那種繃緊感與在醫院完全不同。」即使如此,他仍呼籲民眾,對社會要保有信心,「需要幫忙時,大家都會伸援手。」
上週五(12月19日)晚間,適逢耶誕節前週末假期,正當台北瀰漫著過節氣氛,一向熙來攘往的捷運中山站外,卻突然尖叫聲四起,民眾驚慌逃竄,救護車的警笛聲此起彼落,紅藍閃爍的燈光倒映在受驚嚇的群眾眼底。
一位傷者黃小姐事後說,現場有一對男、女醫師對她伸出援手,提供搶救、包紮、安撫協助,讓她十分安心,醫師還在場協助檢傷分類,讓她非常感動,希望能請北市府向醫師表達感謝之意;北市府因此特別找到現場提供協助的醫師,原來正是在台大醫院服務的醫師父女檔顏瑞昇、顏均蓉。
事後憶當晚 繃緊感大不同
北捷爆出無差別攻擊案件7天後,上週五(12月26日),被外界視為無名英雄的顏瑞昇醫師,首度接受媒體專訪,他謙虛對本報說:「我真的沒做什麼,真正的英雄是還在醫院工作的醫護。」
記者問他,身為急診醫師,這次在現場提供協助和過去急診室治療最大不同感受是什麼?「在急診室,基本上,我們是安全的,病人依序在熟悉的地方接受評估;但在現場,是有安全顧慮的。我不知道背後是否還有威脅,更不知道下一個轉彎處會出現多少傷者、什麼樣的傷害。」顏瑞昇對本報回憶當晚情況。
「那種神經繃緊、接受未知挑戰的感受,與在醫院裡完全不同。」這種緊繃感讓顏瑞昇重新體認到緊急醫療的最前線,是一個沒有診療椅、沒有精密儀器,只能憑藉醫者本能與經驗去對抗未知的戰場。
原是平凡晚餐 變急救戰場
顏瑞昇曾任台大醫院雲林分院急診醫學部主任,今年10月退休,但仍持續在台大醫院任職,並兼任台大醫學院急診醫學科助理教授,他的女兒顏均蓉也在台大內科服務。
「平常我不太會去中山站附近,更別提會約在那吃飯。」顏瑞昇說,上週五,他剛搭計程車抵達捷運中山站,和家人要穿過馬路去餐廳前,意外目睹對街出現密集的燈光、大排長龍的救護車,以在急診室服務逾30年的經驗,他立刻敏銳察覺到,「出大事了。」
於是,顏瑞昇吩咐兒子先前往餐廳、離開現場,旋即轉頭看向女兒、顏均蓉醫師說:「要不要跟我去幫忙?」兩人毫不猶豫,立刻衝向事發的核心區域。
顏瑞昇父女衝向現場後,卻因穿著休閒、未配戴識別證或白袍,得不斷面對警察盤問,「我必須在現場反覆自我介紹,我是台大急診醫師顏瑞昇。」他無奈說。
第一線救治 調整緊急醫療網
事實上,當時已經拉起封鎖線的狀況下,對現場急救人員來說,最擔心沒有專業背景的民眾過度介入,干擾標準救護流程,「不過,也因為自我介紹,傷者事後告訴我,頓時安心不少。」顏瑞昇進一步解釋。
警消會如此緊張,原來,一切和10年前的八仙塵爆有關。當年,不少熱心民眾在現場指揮,卻不符合大量傷患處置作法,更何況,過去也鮮少發生急診醫師在第一線的現場參與急救。
身為第一屆緊急醫療網指導醫師的顏瑞昇,也從這次現場急救中發現,「我們過去從沒想過,會有急診醫師在現場提供協助,經過這次事件後,日後緊急醫療網也可以討論,該怎麼讓有能力的醫師在場時順利提供協助。」
分流救治 為傷者預後
北捷無差別攻擊案後,傷患除送往最近的台大、馬偕醫院外,還有分送至較遠的新光、國泰、三總等醫院,引發外界質疑,在現場參與決策的顏瑞昇解釋,「就近、適當二原則都要兼顧,何況一家醫院的創傷團隊,只能同時全力搶救一個重傷患。」
顏瑞昇以1993年發生的論情西餐廳大火案為例,「當時我在急診室值班,20幾個 OHCA(心肺功能停止)病患,同時塞進台大急診室,即便把整棟樓的同學們、醫師都叫來支援,也無法應付,人手和設備也瞬間攤瘓。」論情西餐廳縱火案造成33死、21人輕重傷,是台灣消防史上著名的火災案例。
顏瑞昇進一步解釋,若如當年,把所有重傷患全塞進最近的馬偕或台大,恐怕根本沒有足夠的人力能治療,「因此,我當下建議,要分流到不同體系的創傷中心,分散不僅是因為能量吃緊,更是為了傷者最好的預後。」
二次檢傷 成復原關鍵
除了安排傷者分散救治招來質疑,救護速度不如預期,也引起外界質疑,顏瑞昇替警消緩頰,肯定這次緊急醫療應變,「以我過去30年的專業眼光來看,這次緊急醫療網的表現非常好。」
「初步檢傷是區分危急,但醫師更擅長二次檢傷。」顏瑞昇指出,二次檢傷重點在於檢查創傷的機制,以及可能潛在的出血風險,在醫療資源有限、傷患數量龐大時,二次檢傷會決定病患後續動向與醫療優先順序。
當晚,直到確認所有傷患都已穩定送出,顏瑞昇才終於將懸著的一顆心放下,「那一刻我才確信,每個傷患都能得到最適當的醫療處置。」
「這些看似簡單的包紮與初步評估,其實是救護技術員(EMT)最關鍵的核心技能。」顏瑞昇解釋,在混亂且高壓的案發現場,救護員能冷靜且正確執行這套標準作業程序,不僅能防止傷勢惡化,更能讓醫院無縫接軌,大幅提升傷者復原率,也讓緊急醫療網在關鍵時刻,能成為守護社會的堅實救命防線。
【北捷救命醫小檔案】
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