入冬注意!呼吸道融合病毒威脅升溫 醫提醒:高齡、嬰幼兒要提高警覺
〔記者孫唯容/台北報導〕呼吸道融合病毒(以下簡稱RSV)是造成嬰幼兒和高齡族群下呼吸道感染的重要元兇,台北市立聯合醫院忠孝院區家庭醫學科主治醫師莊迺傑表示,RSV的病程變化非常快,可能短短兩三天內就從看似普通的發燒、咳嗽,惡化成呼吸急促,甚至進展為肺炎或支氣管炎,對長者和慢性病患者來說絕對不能輕忽。
莊迺傑說,多數成年人感染RSV只會有輕微症狀,但65歲以上的長者卻是高危險族群。以美國為例,每年約有6到16萬名長者因RSV住院,死亡人數則落在6,000至10,000人之間。研究也顯示,健康長者每年約有3%到7%的感染率,若本身有慢性心肺疾病,感染率更提高到4%到10%,在必須住院治療的長者中,RSV佔肺炎的10.6%,也是造成COPD、心臟衰竭或氣喘急性惡化的重要原因。以2015年全球工業化國家估計,年長者一年內就有150萬例因RSV造成急性呼吸道感染、33.6萬次的住院與約1.4萬人的死亡。
莊迺傑指出,RSV分成A、B兩型,但臨床上差異不大。比較令人擔心的是,長者一旦罹患RSV肺炎,預後往往比兒童更差,而且常同時併發細菌感染,年齡愈大、慢性病愈多,或者免疫力較弱的人,出現重症的機會也就越高。
RSV感染常見的高風險族群包括,患有慢性肺病(如COPD、氣喘)、心臟疾病(心衰竭、冠心病)、正在接受免疫抑制治療或具免疫缺損、慢性腎病、慢性肝病、血液相關癌症、長期照護機構住民與特別虛弱或極高齡者。在這些族群中,尤其是75歲以上長者,感染RSV後住院的機率更大。
目前台灣核准上市的RSV疫苗共有三款,包括基因重組與mRNA疫苗,主要提供給60歲以上成人,用來降低因RSV引起的下呼吸道重症與住院風險。此外,也有一款疫苗專為懷孕28~36週的孕婦設計,讓胎兒透過胎盤獲得抗體,出生後六個月內就能受到保護。
依照疾管署的建議,如具備以下條件,並經醫師評估後,可自費選擇接種一劑RSV疫苗:
1. 75歲以上成人。
2. 60~74歲高風險族群(心肺疾病、慢性肝腎疾病、長照機構住民等)。
3. 懷孕28~36週之孕婦,用以保護新生兒。
莊迺傑強調,RSV絕不是一般的感冒,對年長者與慢性病患者,它可能引發嚴重肺炎、加重原有疾病,甚至需要住院。選擇接種疫苗,是目前最有效的預防方式。
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