「健康稅」是什麼？能拯救全民健保？醫生這麼說

「健康稅」從政策口號走向全球行動。世界衛生組織統計，全球約七成死亡與非傳染性疾病有關，已成人類健康最大威脅。近日聯合國慢性病高峰會上，多國代表主張對菸、酒、含糖飲料與超加工食品課稅，未來這類商品恐因此大漲價。但這不只是抑制民眾的消費，而是有可能拯救全民健保的「健康投資」。到底會影響到誰？如何制訂政策？國內專業醫師這麼看。

本屆第80屆聯合國大會特別舉行「非傳染性疾病與心理健康高級別會議」（High─Level Meeting on NCDs and Mental Health）。

在開幕致詞中，聯合國秘書長古特雷斯（Antonio Guterres）強調，非傳染性疾病已成全球主要健康負擔，呼籲各國從改善飲食、規範產品、強化基層醫療等環節，同步推動健康促進與預防政策。

台北市立聯合醫院整合醫學照護科醫師姜冠宇日前代表「世台聯合基金會」，赴美出席該場聯合國會議。他觀察，「健康稅」逐步成為國際共識與政策主流，台灣也應及早關注並思考相關制度與配套措施。

「健康稅」轉向健康促進，從抑制消費到投資未來

姜冠宇轉述，多國政府在會中分享推行菸、酒、糖等「健康稅」的政策經驗。值得注意的是，這些國家的論調從過去的「懲罰課稅」轉向「健康促進」，不僅在於抑制不健康的消費行為，更將課稅視為推動教育與健康宣導的工具。

換句話說，各國普遍認為，健康稅的核心目的不只是籌措財源，而是提醒民眾意識健康風險，讓稅制成為提升全民健康素養的契機。

根據姜冠宇轉述，馬爾他（Malta）衛生部長在主席台上開宗明義直言，對菸、酒、含糖飲料與超加工食品課稅，應視為一種「聰明投資」，既能抑制不健康消費，又能為國家衛生體系籌措穩定財源。

此外，索馬利亞（Somalia）代表則說明，其政府已建立「健康稅專款制度」，由財政部與衛生部共同設計，將稅收直接挹注非傳染性疾病（NCD）防治計畫，並以此促進跨部門協作。

姜冠宇提及，菲律賓（Philippines）代表也指出政府多年來持續調高菸草等不健康產品稅負，有效降低消費，也創造可標示用途的財源，用於支持公共衛生與健康促進計畫。

至於丹麥（Denmark）雖未明言「加稅」，但強調其控菸政策全面遵循世界衛生組織《菸草控制框架公約》（FCTC），而該公約的核心工具之一正是稅價措施，立場等同於支持以課稅作為控菸與籌資的雙重策略。

姜冠宇認為，這樣的稅制不應被視為負擔，而是國家投資健康的具體表現；健康稅增加是手段，但目的在於達到健康促進。他觀察，從聯合國會場的討論氣氛來看，「健康不是支出，而是投資」，逐漸成全球共識。

健康政策轉向財政前置，台灣應正視健保財源

姜冠宇指出，聯合國會議帶給他最深的反思，是國際社會對健康政策「資金前置」的重視。「國際上討論最多的，不是該不該做，而是錢要從哪裡來？」他說，有預算規劃，才是準備好要做事的態度。

他認為，台灣社會在公共政策上常陷入「先談理想、後談錢」的慣性，並過度倚賴健保體系。若能將健康稅制度化，並落實專款專用，不僅有助補足健保財源的長期缺口，也能讓政府在推動慢性病防治、健康教育與社區醫療等公共衛生政策時，具備更穩定、持續的推動力。

除了健康稅議題外，姜冠宇也觀察到，本次會議同樣強調「基層醫療」的重要，主張去中心化、提升社區層級的醫療可近程度。

他提醒，台灣在推動在宅醫療或假日急診等政策時，應避免讓大型醫院與基層診所陷入競爭，而應遵循聯合國倡議的精神，強化社區量能、賦予地方更多自主權，讓醫療資源真正落地。

姜冠宇呼籲，公共衛生進步從來不是單一國家的努力，而是持續對話與跨界合作的成果。台灣應持續積極參與國際議程，讓世界看見台灣在健康平權、慢性病防治與社區醫療上的成果與決心。