【錯誤】60歲後不要吃尿失禁的藥？記憶力的竊賊？曲解乙醯膽鹼作用！醫師詳解

網傳「退休醫師良心提醒」、「60歲後這4種常見藥，能不吃就別吃」影片，片中第二種藥物提到用於尿失禁的「抗乙醯膽鹼」藥物是「記憶力的竊賊」。但專家表示，傳言說這些尿失禁藥物是「乙醯膽鹼」，但其實應該是「抗乙醯膽鹼作用的藥物」才對，傳言說「抗乙醯膽鹼」，傳言的講法像是直接要抗乙醯膽鹼，但「乙醯膽鹼」是好東西、有助避免尿失禁，「抗乙醯膽鹼作用的藥物」是用來避免乙醯膽鹼變少、變差、變沒用，傳言太過簡略、語意不清，為錯誤說法。

老人不要吃尿失禁的藥？

原始謠傳版本：

退休醫師良心提醒！60歲後這4種常見藥，能不吃就別吃，不然中風風險暴增3倍！ 【智慧之泉】

主要在社群平台流傳這段 YouTube 影片：

查證解釋：

MyGoPen 致電諮詢新光醫院健康管理部醫療副主任、家醫科醫師柳朋馳，他表示傳言的篇幅中大約 8 成沒說錯，但其餘 2 成講得太過頭，而這 2 成的背後則有數不清的藥理知識、臨床用藥取捨、短期副作用或是長期副作用等等的差別，傳言為錯誤資訊。


（ㄧ）乙醯膽鹼是好東西不用「抗」 不只用於尿失禁

傳言提到「乙醯膽鹼在大腦中扮演著控制記憶的角色」、「抑制乙醯膽鹼，來放鬆膀胱肌肉，達到改善尿失禁的症狀」。柳朋馳指出，乙醯膽鹼（acetylcholine）是一種神經傳導物質，與調控學習、記憶、肌肉收縮、神經元通訊和血管舒張等等功能有關，傳言說「抑制乙醯膽鹼」其實是簡化的、不夠正確的說法，在醫學上都是講「抗 - 乙醯膽鹼 - 作用」（Anti-cholinergic effect），不管是抑制乙醯膽鹼分解酶，或是抑制乙醯膽鹼與其受體的結合，總之最後的結果就是抗乙醯膽鹼變差、變少的作用，使乙醯膽鹼不要變差、不要變少，傳言說「抗乙醯膽鹼」、會讓人誤以為是抗乙醯膽鹼本身的意思。

柳朋馳表示，這類藥物稱為「抗乙醯膽鹼作用的藥物」會比較精準，除了會使用在治療尿失禁以外，像是三環抗憂鬱劑，用在焦慮症、神經痛的病人，也會有類似的效果，還有就是散瞳劑阿托平（Atropine）也是，只是阿托平是滴在眼睛裡，即使長期用來治療近視、也不容易出現全身性的症狀。傳言並沒有清楚解釋藥物成分的機轉。

此外，柳朋馳補充表示，會用到這類藥物的還有另一個族群是居家訪視時，已經臥床、一直流口水的病人，醫師為了控制口水量，也可能會開一點點這種藥物、利用副作用來避免口水太多，就是讓病人口乾一點，但這種把副作用當做治療的用法，劑量其實也很少，不至於需要擔心嗜睡或是失智的問題，這些病人都已經臥床了、很難評估失智，臨床上關注的反而是照護品質好不好。


（二）若造成記憶力問題 醫：早有其他副作用而已減量、換藥

傳言提到「治療尿失禁的藥放鬆膀胱、改善尿失禁」、「但是不只作用在膀胱，也在大腦中扮演控制記憶、是記憶力的竊賊」。柳朋馳表示，「抗乙醯膽鹼作用藥物」比較輕微的副作用包括口乾、尿液滯留、便祕，比較嚴重會的則會造成嗜睡、記憶混亂的問題，所以重點就是「抗乙醯膽鹼作用藥物」的目的到底是什麼，雖然常用於治療尿失禁，但劑量上也不會太高，並且在使用過程中會監測副作用，病患如果出現記憶力不好、疑似失智這些副作用之前，其實其他的副作用早就都已經先出現，例如上述的口乾、嚴重便祕、嗜睡都應該早就出來了，前驅的輕微副作用階段早就應該處理、而不會等到病患因此失智，失智症是一個長時間、好幾年的過程，失智症是一種慢性退化、惡化的過程，病程發展沒那麼快，不會突然出現、馬上變得很嚴重。傳言說「乙醯膽鹼藥物是記憶力的竊賊」，把藥物的後線副作用、講的像是前驅症狀，還講成是慢性病的長期致病原因，為錯誤說法。


（三）尿失禁有不同型態 「抗乙醯膽鹼作用藥物」用於尿道口鬆弛、膀胱收縮

傳言提到「醫學界已經開發出作用機轉不同的新型藥物，可以選擇性地作用在膀胱，而不影響腦部功能」、「請務必在下次看診時，詢問您的醫師這藥會不會影響記憶跟腦部血循？有沒有更安全的替代藥物？」柳朋馳表示，基本上「抗乙醯膽鹼作用藥物」算是治療尿失禁的主流用藥，一般來講就是吃藥效果越好、乙醯膽鹼濃度越高，對尿失禁的效果就會越好、但副作用也會增加，而如果病人的副作用小、尿失禁的治療效果也會比較差，就看療效與副作用的取捨。

但是柳朋馳指出，尿失禁有很多種型態，不同型態的尿失禁、治療策略也會不同，如果是「尿道口鬆弛」、或是「膀胱收縮」的問題，這時候用「抗乙醯膽鹼作用藥物」就會有效果，像是糖尿病患者的膀胱收縮能力就比較差，就比較會需要到這類藥物，但是如果是「滿溢型」、「應力性」的尿失禁，像是咳嗽就尿失禁的這種，給「抗乙醯膽鹼作用藥物」的效果也不怎麼樣，傳言不講清楚尿失禁的不同分類型態、易造成民眾誤解，以為尿失禁都用這類藥物。

結論

總結而言，傳言說老人不要吃「抑制乙醯膽鹼」、用來治療尿失禁的藥物，以免記憶力被偷走。但專家表示，乙醯膽鹼是好東西，而「抗乙醯膽鹼作用藥物」是用來避免乙醯膽鹼變少、變差、沒有發揮功用，而不是抑制乙醯膽鹼本身，傳言說這類藥物「抑制乙醯膽鹼」，傳言說法並不精確、易造成民眾誤解；而且這類藥物也不只用於尿失禁，包括抗憂鬱劑、散瞳劑也有類似效果，此外，尿失禁的型態很多、不是每一種尿失禁都用「抗乙醯膽鹼作用藥物」，傳言沒有釐清藥理知識、藥物用途、疾病分類，傳言為錯誤訊息。

衛教資源：

國健署 健康九九 - 尿失禁
台灣婦女泌尿暨骨盆醫學會 - 尿失禁怎麼辦

諮詢單位：

新光醫院 健康管理部醫療副主任、家醫科醫師 - 柳朋馳