母女胃繞道手術減重後20年食慾下降 達文西微創重建改善

70歲方姓婦人和40歲女兒在20年前因病態性肥胖合併代謝症候群併發症接受減重手術，當時效果相當理想，體重獲得良好控制，代謝疾病也有改善。但隨著時間推移，兩人逐漸出現食慾下降、體力不支和精神虛弱情況，甚至因營養不足而感到持續性疲倦及生活品質下降。醫師運用達文西微創手術，為母女倆人完成減重手術後的複雜重建治療，不僅改善長年困擾的營養不良與貧血，且恢復正常的飲食與生活品質。

母女倆到仁愛長庚合作聯盟醫院消化外科黃挺碩副院長的門診，由黃副院長率領蔡雄威醫師專業團隊運用達文西微創手術，為母女倆完成減重手術後的複雜重建治療。

這對母女到門診時的體重大約只有40多及50多公斤，接受詳細的血球分布、內分泌狀況、營養與微量元素檢查，顯示兩人都有嚴重營養缺失及貧血問題，根據影像學檢查推測以前可能接受過迷你胃繞道手術。醫療團隊首先嘗試透過營養調整與飲食建議改善，但在一段時間追蹤後，病情仍未獲得改善，經過謹慎評估，決定以達文西微創重建手術作為解決方案，先為女兒進行手術，仔細拆解原本的繞道並恢復正常胃腸生理結構，術後患者精神狀態明顯好轉且恢復食慾，生活品質獲得極大改善。

半年後，母親因為女兒術後的進步改善，所以也決定接受達文西微創手術。由於母親本身合併糖尿病，醫療團隊為她量身規劃個別化術式，不僅進食狀況大幅改善，血糖與代謝疾病控制也維持良好，讓她重拾健康與活力。

蔡雄威醫師表示，這兩名病人的治療歷程充分顯示，雖然代謝與減重手術已被廣泛應用，且文獻證實其短中期效果良好、術中與術後併發症發生率低，但在超過十年乃至二十年的超長期追蹤方面，全球仍缺乏大量研究數據。病人如果在多年後出現食慾下降、營養不良和體力減退等問題，必須提高警覺並回到醫院接受完整檢查與治療。尤其特別是繞道型手術，雖然對於體重控制與代謝疾病效果顯著，但也較容易引起營養不良的併發症，因此病人應當建立長期追蹤觀念，配合醫師的營養與飲食建議，必要時及早考慮進行重建手術。

仁愛長庚合作聯盟醫院黃挺碩副院長指出，重建手術本身具有一定難度，可能僅需簡單修復，也可能因嚴重沾黏而大幅增加風險，因此術前必須與主治醫師進行充分討論，針對不同術式的優缺點、術前準備與術後照護進行完整評估。達文西腹腔鏡手術憑藉三維立體影像與靈活的手臂操作，大幅提升精準度，能有效降低複雜手術中的風險，是目前處理這類高難度重建個案的重要利器。黃挺碩副院長呼籲，減重與代謝手術並非一勞永逸的治療，唯有透過長期追蹤、持續營養監測與醫師保持良好溝通，才能確保術後健康持續維持。（張文祿報導）