攝護腺癌／全身痠痛開刀發現竟是「攝護腺癌」惹禍！醫籲3個關鍵一定要掌握

一名年逾50歲的男性患者，長期被全身痠痛困擾著，原本以為單純工作勞累，試著多休息仍不見改善，甚至開始感覺坐骨神經痛，於是前往骨科就診，安排開刀治療。開刀過程中，醫師察覺到事情似乎沒有那麼簡單，追根究柢後發現，原來是攝護腺癌癌細胞在作祟⋯⋯

攝護腺癌是全世界男性第二常見的癌症，2024年台灣十大癌症死因排名第五，近來罹患率也有逐年增加的趨勢，是男性朋友不能忽視的健康問題。Yahoo顧健康採訪林口長庚醫院馮思中副院長，帶你進一步認識攝護腺癌有哪些事要注意。

50歲以上、頻尿、骨頭痛要警覺！

馮思中副院長表示，攝護腺癌早期沒有明顯症狀，多好發於年紀50歲以上的男性，初期會有排尿障礙，不少病人以為只是攝護腺肥大造成夜尿、急尿或頻尿，沒有進一步檢查，直到癌症晚期擴大，破壞周遭尿道、膀胱等組織導致出血，或是射精出血，才到醫院看診。而因晚期攝護腺癌骨移轉機率高達8成，有些患者是因骨頭疼痛就醫，經由骨科轉診泌尿科，才確認罹患攝護腺癌。

攝護腺癌不僅是全球男性第二常見的癌症，僅次於肺癌；衛福部公布的2024年國人十大癌症死因統計，攝護腺癌也高居第五名。鑑於攝護腺癌早期症狀不明顯，馮思中副院長建議，50歲以上男性每兩年應檢查攝護腺一次，「相較於其他癌症，攝護腺癌可以透過抽血，利用癌症指數檢查，搭配肛門指診，有相當高的機率能夠及早發現罹癌狀況。」

攝護腺癌指數升高好緊張？先想想有沒有做這些事

而上述提及的攝護腺癌症指數，指的是攝護腺特異抗原（Prostate Specific Antgent，PSA）濃度，通常血液中PSA數值越高，代表攝護腺越可能有問題，一般正常標準值為4 ng/ml，PSA濃度介於4～10 ng/ml之間則是灰色區塊。不過馮思中副院長強調，指數異常還是要透過肛門指診、切片等檢驗，才能定論是否確診。換句話說，雖然攝護腺癌可以利用這種指標做篩檢，但並非血中有PSA就等於罹患攝護腺癌。

這是因為，除了攝護腺肥大會造成這樣的抗原進入血液，攝護腺按摩也有可能導致PSA濃度升高。就西醫觀點，所謂的攝護腺按摩不但沒有增強性能力的顯著功能，反而有可能讓患者虛驚一場，誤以為自己罹癌。另外，不少男性騎單車運動，長時間跨坐壓迫攝護腺，也會驗出較高的PSA。馮思中副院長提醒大家，問診時，可以回想自己有沒有類似情況，向醫生反饋，以利排除問題。

乳癌基因跟攝護腺癌也有關！高風險飲食亦要避免

留意攝護腺肥大症狀、PSA數值之外，防範攝護腺癌還能從哪裡著手？馮思中副院長提到，「家族病史」也是一大關鍵，曾有一位患者，本人、父親、父親的三個兄弟，統統都罹患攝護腺癌。此外，如果家族帶有遺傳性乳癌基因（BRCA）突變，最好定期接受PSA檢查，因為BCAR1、BRCA2突變的女性有高比例會發生乳癌或卵巢癌，對男性來說則會增加得到攝護腺癌的風險。

馮思中副院長另分享一個令人印象深刻的臨床案例，一位40歲左右的攝護腺癌年輕病患，身材健壯，平時也有運動習慣，沒有罹癌家族史，但是飲食特別愛吃紅肉，幾乎餐餐牛肉。從流行病學來看，西方飲食國家罹患攝護腺癌機率較高，高能量、高脂肪的食物在癌症研究上可視為高風險飲食。也曾有研究顯示，以東方飲食為主的日本人得到攝護腺癌的風險不高，但移民美國的日本人，罹患攝護腺癌的風險程度卻跟當地美國人一樣，由此可見，在攝護腺癌方面，西方飲食文化的環境因素影響，大於人種體質和基因差異。

有些人可能擔心，治療攝護腺癌，性功能就會不保，因此害怕、拖延就醫。對此，馮思中副院長說明，攝護腺癌患者從30歲到80歲以上都有，攝護腺周圍也有許多神經影響陰莖勃起跟射精功能，所以選擇開刀或是用藥，必須看病人狀況評斷風險等級，以及因應病人不同需求。假設病人還年輕，且罹癌初期癌細胞惡性度不高，為了顧全患者的性生活品質，可能就會採取比較保守的療法，配合醫囑下，無須太過緊張。

馮思中副院長也再三呼籲，男性朋友若想避免攝護腺癌，平時一定要少吃高熱量高油脂的食物、多注意家族病史，50歲以上每兩年一次PSA檢查，對於攝護腺健康有所助益。

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撰稿記者：楊佳寧

核稿編輯：廖梓鈞

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