優寶購物《ubao.Tw》特貨品商城,黑貓宅配,取貨付款,把握機會說再見 蔡壁如提「居家安寧」邀想如何走完最後一程
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把握機會說再見 蔡壁如提「居家安寧」邀想如何走完最後一程

周刊王CTWANT |顏瑋辰
約9成安寧患者仍在醫療院所進行晚期安寧療護。圖為衛福部基隆醫院附設南港綜合長照機構內部狀況,僅示意。(示意圖/黃耀徵攝)
約9成安寧患者仍在醫療院所進行晚期安寧療護。圖為衛福部基隆醫院附設南港綜合長照機構內部狀況,僅示意。(示意圖/黃耀徵攝)

具有專業護理師背景的前民眾立委蔡壁如今(8)日表示,即使台灣醫療早已進步飛快,但面對來日無多的安寧病患,究竟何時該決定「居家安寧」,很多家庭還是拿不定主意,「如果有一天救不了了,該回家還是守在醫院?」她直指是每個家庭嚴肅且必須面對的問題。

台灣早在2009年就將居家安寧納入健保給付,整合了醫師、護理師、社工師、心理師等專業人員,針對末期癌症病人還有心臟衰竭、慢性氣道阻塞、慢性肝病及肝硬化、慢性腎衰竭等多項非重症末期患者,提供了疼痛控制、身體照護指導、心理支持與善終準備等照顧。儘管「整體安寧療護」涵蓋率高甚至讓台灣臨終病人待遇品質一度排名全亞洲第一,但「居家安寧」的利用率卻始終處在相對低點,像2021年全台接受「居家安寧」回家療護的比率僅約8%,如今也大多在一成左右徘徊,顯示多數病人的生命末期仍在醫院度過。

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蔡壁如回顧自己在醫院工作的經驗,直指看到了許多家屬直到在加護病房插管急救時才猛然想起「根本不知道病患真正想怎麼離世」。蔡壁如坦言,很多人以為談「安寧」就是「放棄治療」而往往避諱不多著墨,但其實病情進入多重器官開始衰竭、癌症末期、老年慢性病纏身及生活品質越來越低時,就是不能不談「如何離開」之時,此時若病人自己還能表達當然「讓他自己說」;但若已經不能言語,家人間也應該討論與理解患者「想過怎樣的告別」?

蔡壁如介紹,「居家安寧」需要的不只是醫療團隊,還需要照會病患的醫院或診所,也該有醫師、護理師甚或藥師定期到宅關心,家屬也該了解醫療器材租借、症狀緊急處理等事件該如何應對,也別忘了顧好情緒,或許正信的宗教儀式能照顧心理照顧。她強調,「居家安寧」不是把醫療抽掉,而是「把醫療搬回家」,她希望台灣每個家庭都能有選擇「好好說再見」的權利。

前立委蔡壁如(圖)呼籲大家能思考如果有一天自己救不了了「該回家還是守在醫院」?(圖/CTWANT攝影組)
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高齡社會已是台灣現況,如何自主決定安寧事宜好好說再見,人人都無從逃避。圖為長照服務清冊。(示意圖/CTWANT攝影組)
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