2025-08-12 17:46:37　新源 : 火
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肺癌靶治新思：效生活品如何兼得？

著精展，靶物在肺癌治中的角色日益重要。然而，在治程中，患者常面副作用的挑，中有些患者因靶物的重副作用而被迫甚至中止治，而致治度大受影的情事亦不在少。

三代 ALK 靶 PFS 表先，二代物安全性仍具

不少 ALK 性的 NSCLC 病人在已晚期，加上呈 ALK 基因突的案比其他肺癌更容易生移，令病人的存活率及生活品蒙上更大影。所幸去十多年靶物展迅速，比起化不但能一步延病人的化存活期（PFS），也能穿透血屏障，而防移生或延有移化。根在美床瘤（ASCO）2024 年中表的 3 期床料，第三代的口服靶更呈出的 PFS ，5 年化存活率可高 60%。

然而在晚期肺癌靶物，效有多、存活期能延多少非唯一的考因素，物的安全性，例如相副作用的型、生率及重程度等也入考量。以二代靶例，床示其副作用主要包括疲倦、微便秘及肝功能指上升，且大多於度至中度。由於副作用相微，病人物的耐受性普遍良好，他在治期大都能持正常的生活、社交工作，需定期追而需多外干。不能癌友的身心，也少了源的占用，使第二代靶物成需要期治的 ALK 性 NSCLC 患者的理想之一。

三代靶副作用包含心血管及中神系，相副作用理易成及癌友困

反第三代 ALK 靶，然其在延患者存活方面效果相，但考到副作用覆且影深，癌友和都成挑。第三代靶副作用包括以下三方面。

代性副作用：有研究示，使用第三代靶的患者中逾 7 成出高固醇高血脂，其中部分案例需服用高量降血脂物控制。更有部分患者即使接受治仍以解其高血脂，甚至可能引胰炎等症。最近日本也有告指出，有糖尿病患因服用第三代靶物致血糖控制不良，引起糖尿病酮酸中毒（DKA）。此外，有逾 4 成患者在治期著胖，然大多案可以靠整生活和食控制，但是由於持，患者是造成一定程度的困。

中神系副作用：第三代靶的副作用包括知障、情波或抑症，部分重案病人甚至出幻和自念。部分副作用然中等程度，也可能影病人的正常生活，致他在工作、和社交活中面困。

心血管副作用：第三代靶可能致心血管相，例如高血或心律不整。病人本身如果已有心血管疾病，可能相更著。

由於上述副作用生的和持，控方面心。因第三代靶呈多的副作用，致病人需要常就及抽血行生化查，服用外物以控制相，增加治成本。此外，考到品之的交互作用可能影第三代靶的效或可能增加副作用，有不少本可用於解心血管或中神副作用的物因而法使用，也令行副作用管理的度增加。

台胸腔暨重症加理事暨北民院胸腔部主任育民在接受基因上，第二代和第三代的靶在治 ALK 性 NSCLC 方面均有良好效果。可是由於者副作用不同，在制治方案，既要清晰解副作用，也需掌握病人是否有高血、高血脂、糖尿病、心病等共病症。另外病人的家庭也是因素，考到第三代靶有可能影中神系，引致情困或知障，於家庭支援不足或居的癌友，一旦服後出心理或知，而又人及和介入，後果可能非常重。因此於此病人的用建更慎，向避免在第一治就用第三代物。

PFS 非存活期唯一指，生活品影也入考量

生活品癌症治的密切相，竟若果保住性命而令病人身心受副作用摧，因而法正常生活、工作和社交，病人及其照者而言也未必是好事。而且物效的角度出，延 PFS 固然是癌症治的重要目，但不等同於整存活期（OS）的提升。尤其一疾病化，目前第三代口服靶只能接化物治。加上第三代物目前的 OS 尚未完全立，其效在期治中的仍然存疑。

除了直接使用第三代靶，先用第二代物作一治是另一病人的可行。病人在治期重副作用的困相少，有能行日常活，甚至持工作能力，他的心理健康家庭生活均具有意。即使後出抗性，也可以改用第三代物作二治。至於先使用第三代靶、化後接使用化，或是先使用第二代靶、化後接使用第三代物的情，目前尚有床客可供考。

家照者角色足重，患合作助克服治挑

括而言， ALK 性 NSCLC，第二代及第三代的口服靶物各有其床值。晚期肺癌患者在治方案，除了效之外，也生活品入考量，治的充分通治效果、可能的副作用及其影，而做出最符合自身需求的。

育民在中充，著肺癌逐向「慢性病化」，治策略不要求精，也需仰人、病人及其家三方共同行，也就是所的「病共享策」。瘤科和案管理理提供清晰客的物用，助病人理解不同法的利弊；而家作照者，可以助病人配合治，心他的身心。

另一方面，各大癌症院、（例如胸腔重症、台肺癌等）和非政府也能助提供物教，助病人和家做出知情。癌友、和家三方能手合作，就有望能克服漫的肺癌治程中遭遇的挑，不有助病人取更且有品的存活，他在治生活之取得更好的平衡。

篇文章肺癌靶治新思：效生活品如何兼得？最早出於火。

新字：肺癌、副作用、心血管疾病、慢性病、日本、通、疲倦、癌症、、糖尿病

者：火
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