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女孩！一起探索自己的小宇宙 心中的大想
太空人系列用
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旋肌袖撕裂
/慧玫 家/洲大附院骨科部主治 慕德翰
65太太，早餐店逾30年，因期使用手臂、肩膀翻，近半年感到肩膀作痛，不力拿子，晚上更痛到睡不著。透超音波及核磁共振查，「旋肌袖撕裂」，透手後，大幅解疼痛。收治案的洲大附院骨科部主治慕德翰表示，多人肩膀疼痛力、手法高，往往想到五十肩。事上，非所有疼痛皆五十肩造成，，五十肩生率2%，有一定比例是旋肌袖破撕裂致。
旋肌袖主管肩部活，分由肩胛下肌、棘上肌、棘下肌和小肌所成，由一筋膜覆在肩上，以持肩定及肩做出旋等作，由於四肌肉和筋膜如袖子肩膀延伸，故旋肌袖。
慕德翰指出，五十肩是指肩囊生沾黏，而旋肌袖裂是筋膜破了洞。者方式他人助起手臂，若感到疼痛且卡住上不去，五十肩造成，若感到疼痛但上得去，可能旋肌袖撕裂。
造成旋肌袖破裂因素多，常原因有老化、、炎、害、工作性(重出力、重作、手肩)、肩峰下症候群等，造成旋肌磨、破裂。
慕德翰解，近4成的60以上者生旋肌袖撕裂，是因年增加，造成肌腱老化易裂，常於期重肩膀作者；而年人多外或害致。
旋肌袖破裂疾病程通常是受或有承重的肌肉萎，而脂肪堆及化，造成不可逆的病。需特注意，若患者因肩峰下的骨刺反覆磨肌腱，造成筋膜破洞，若不及理，恐使洞越破越大，後治更加困。
可透「微肩旋肌袖修手」，在肩膀上先打0.5cm的口，之後清除骨刺避免磨，再修旋肌袖破裂。利用，肌腱和骨骼合，後口小，肌力快恢，短住院。
慕德翰，後的健好肌腱合有直接，必密切配合，除按健3月，平避免肩膀突如其的度活，整工作生活型，才能有效防旋肌袖撕裂。
【洪家燕】地中海血症的症和注意事
文：洪家燕淡水偕念院血液暨瘤科主治
地中海型血是性血液疾病，通常是由父母下的基因，致於常血素生成。
，2013年全球有20多人有地中海型血，其中2%左右的病患地中海型血重症； 一年2-3的患者死於此疾病，但著步，死亡率正逐年少中。此疾病最常生在地中海沿岸的家，如大利、希，中，南和非洲等地。我到地中海型血症患者，具有天然抵抗疾感染的特性(似刀型血球疾病），故其好地多在疾肆虐的域主。
症跟不同型有不同的重度，通常有微到重的血症，伴倦怠感，色白，有合有骨症，脾大，皮，茶色尿（疸），或童有延生的情。
地中海型血主要分成大型：1.alpha地中海型血 2.beta地中海型血。血素主要由4alpha基因，加上2beta基因控，而地中海型血的患者因影到不同量的alpha或beta基因而有不同程度的症重度。
洪家燕：地中海型血的主要是依血球表，特殊血素或基因，有可能在出生前就可以接受相估。
治的部分根型和重程度有所差，包括血治、嵌合(如deferoxamine或deferasirox)、和酸充等，偶而接受性的骨髓移植治。常的治副作用包括因期血致的多，甚至一步造成肝和心、感染、骨疏等。如果脾於大，考手摘除。
在食方面需注意的是，地中海型血的患者即便是「不倚」期血治者，最也常有所的子沉症，在食方面「低食」，食中如牛肉、肝、菠菜、紫菜、（豆）等均含有富的量避免，重考螯合的使用。相反地，若是「倚」期血治的患者，因多已合螯合的使用，在食上反而有太低食。
■ 原文
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