Ms Rothbauer was in a coma for ten days
走健康保公司的暗世界——以及他定否索所需的只需1.2 秒
大·米沃德
太平洋 2024 年 12 月 6 日星期五下午 3:11
梅根·斯在威斯康辛州工作心病作，她被救急送往院。
於急情——30 的斯女士被迅速送往最近的施救院。
事明是一昂的定。
最近的院“不在她的保名中”，致 Rothbauer 女士的理用 52,531.92 美元。
如果救再三街到迪的 Meriter 院，用就可以少到 1,500 美元。
「我於昏迷。我法很好地醒，’嘿，我去下一家院’，」她告 WISC TV。
「是距我活最近的院，所以救自然而然地我到那。他有。」
管院用降低了 90%，但一事件暴露了美保健系昂的性，患者，管他支付了高保，但由於保的小字受保者法留意其中的而致他有得到保障。
合保健公司行布恩普森在曼哈被，致拒承保的成焦。
然有起戮出官方解，但上然留下的——「否」、「」和「」——被是指保被指控用避免付的策略。
消者研究站 ValuePenguin 制的示，去年合保健拒了三分之一的索，行平均水平的倍。
“非法”
美第四大健康保公司 Cigna 拒了 18% 的索。公司因大模拒道而在加州集中被起。
通常，保公司以治不必要由拒索——管患者自己的生持不同意。
根加州的法，查是由而不是另一位生完成的。
用於拒索的演算法
行的核心是 PXDX，是 Cigna 的演算法，演算法使公司的生能「一次自拒批量百或千付款」。
系意味著索在未打文件的情下被拒，「致千名患者上有保和意外的」。
，在 2022 年的短短月，Cigna 的生拒了超 30 付款求，每求的「查」 1.2 秒。
公司被指控使用 PXDX 系，因他知道只有 2% 的人否提出。
「我他都在使用人工智慧削成本，」代表患者的克拉克森律事所的格·斯 (Glenn Danas) 告《每日》。
“我的立不是人工智慧在保中有作用，但它必以任的方式使用，且不能取代生或性化查。”
使用人工智慧有巨大的激，不可以少支出，可以省工用。
斯表示：“他也有可能是在向那些得上的人省。”另一家大型保公司 Anthem 因削手期的麻醉用而陷入麻。
如果超任何限制，手是否仍在行，它都拒支付麻醉。
“令人震的行”
一位怒的麻醉他是否必在手中途停止，或病人面重的用。
美麻醉主席唐德·阿德表示：“商健康保公司以牲提供基本理的患者和生代提高利，只是一系列令人震的行中的最新一起。”
他要么索被拒，要么延得治事先授，要么他批准的生和院路不足。
受影最重的是那些雇主或巴改建立的市得保的人。
《每日》已 Cigna、Anthem、EviCore 和健康保行 AHIP 徵求意。
透殊的英新拓您的野。免用 The Telegraph 3 月，可限存取我殊的站、家用程式、省惠等。
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