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在便是冰敷法真的有效? (除短止痛外)未能示有助改善血之病情、止血或停止。

每逢座,不少家者便少不免提及,以冰敷治急慢性,在便我看看冰敷治的由。光倒流至一九六二年五月二十三日的美Massachusetts州小Somerville,年十二的男孩Everett Knowles因想跳上一部行中的火,手抓住了列扶手,腿跟不上,Knowles的身被拖着,最後撞向石,他的手臂在肩膊被撕。到院後,人大呼叫,要把肢放在冰桶以防腐快接 (Reinl, 2013)。

Ronald Malt是的主生,在那年代,有高倍微,有文西手臂,着高超的技,Malt完成了美史上第一宗成功的肢接回手。Knowles最後可用再植的手臂棒球,大後更替一肉公司。

自此以後,用冰冷肢或待移植的器官便成常的『短保存』方法。然而,精也不是像雪般冷至冰,而是温度降至既能慢死又可保存肢的程度。行合理之做法,就是把肢用水清後,用布包裹放在密封袋,再用水降温,但非藏在冰堆中,免得

可是,大把『保存』肢器官的方法,不假思索的用在『治』所有受上。一有甚麽,那管肢有落,便敷冰……敷冰……也不管原敷冰是『保存』肢的方法,但用於『治』上。把新代慢,何能治?何只冷肢,何不另一的肢(Stump)也一起冰敷?有人做?有!因肢有血液供,肢否!扭的足踝、拉的肌肉有落,一有血液供,冷『保存』甚麽??『保存』到??

有人冰敷能保胞免死。是的,冷令一切胞活慢甚至停止,就是肉及血包要冷藏保存的原因。但一般肌肉筋膜的,又不是要植肢,更特理由要保存三天才理,何要用冷阻止身展即快速的修程序?若有人皮受刀割,口又清,是否要冰敷口三天後才合?何?要抑制修程序到何?

冰敷之父不敷冰

Everett Knowles奇原的病例全美,但人的焦集中在冰敷肢上,以一有甚麽便要立刻冰敷,反而忽略了Ronald Malt高超的外科技。及後在一九七八年,美生Gabe Mirkin出版了“The Sports Medicine Book”,中第九十四提到用冰敷理急性首先提出Rest, Ice, Compression, Elevation法,R.I.C.E.。此一行,R.I.C.E.遂成治急性的金科玉律,已深入民心,更有人用在慢性上,如不的球肘,有些家者建人敷冰……敷冰。其理就是肌腱疼痛主因是炎,所以要用冰消炎。

其在一九七六年已有者明些慢性肌腱疼痛非炎症引起 (Puddu, et al., 1976),何要消炎?何要消一不存在的反?退一步,假若真的是肌腱炎,近代研究已明炎症是修程的首要步,抑步,便不能後之再生及重塑段(Chan, and Fu, 2009),那麽何要冰敷消炎?何要消修程的首要步?道就是了短止痛,牲原?值得?

基於近代大量研究明冰敷受患不是於事,便是阻原。冰敷之父Gabe Mirkin也再深入研究自己提出的冰敷主有否。最後分於二零一三年六月二十一日及二零一四年三月十六日,在其撰文推翻自己三十多年前的主,及解何冰敷阻原。

想一想,三十多年前,Gabe Mirkin主冰敷治急性的,非建基於大量的研究果,只是想然的主,常科也不算,但深入人心,成金科玉律。使近代研究明R.I.C.E.中,患(然不是跑步跳!)消和原最有效,冰敷除短止痛外,不是毫作用,便是阻原。但人是套餐式的把全R.I.C.E.奉上,更把焦聚集在冰敷上,以有甚麽神奇作用,何不先加後活患?有人敢不依人所共的R.I.C.E.步?「用又多人用?」「物理治都用唔通唔得咩!」「用多年,有!」「都,重!」「上堂老都教!」「好多都敷冰!」就是令我得生的粗疏向思分析。

刺的是,自Gabe Mirkin在一九七八年提倡冰敷受後近二十年,竟然有研究能明其效用(除短止痛外)(Bleakley, et al., 2011)。近十年的研究差不多一面倒明冰敷阻原

多人用不等於一定有用,可以是非成事。人人都不一定正,也是人云亦云。存研究冰敷法

床和物的文都是冰好?

不少法的展初期,都有大量研究,有些更是巧合之下出,一也不足怪。可是,用及研究的人增加後,便法的效用。

在便是冰敷法的候了。

人都:「冰敷止血」,但血管撕裂後,身自立刻展一名「生理性止血」“Hemostasis”的反,中包括局部血管收(Vascular spasm),血小板(Platelet)黏附在血管破壁形成血栓,阻止出血,血管皮胞出凝血因子激活凝血反(Coagulation),使血中的蛋白原(fibrinogen)成蛋白多聚(Fibrin polymerization),而修缺口若受的血管大,直接在口或接在近加是否有效快捷?不要忘,低温慢胞的化反,然也阻慢「凝血」。

研究凝血在氏22度比在37度三倍。
“Clotting time were 3 times longer at 220C than at 370C”(Valeri, et al., 1995)。

Sutor等又出血部位的温度氏16度或更低,出血及失血量明增加。“
When the temperature of the wound was decreased to 160C or below, bleeding increased significantly in all normal persons.” (Sutor, et al., 1971)

血友病(Haemophilia)患者易生血(Haemarthroses),冰敷是理些血的常法,但Forsyth等施行冰敷在些患者之受累上,有可能因阻凝血及生理性止血而加出血。冰敷亦未能示有助改善血之病情、止血或停止。
In patient with haemophilia with acute haemoarthrosis, ice application has potential to increase haemorrhage morbidity by further impairing coagulation and haemostasis. Ice has not been shown to improve overall outcome, stop bleeding nor swelling from haemarthrosis. ” (Forsyth, et al., 2012)

温度手口的止血速度也有影,Niemczura等建用490C施以加速生理性止血,反而要避免冷。
“Cold application to open surgical wound should be avoided.”(Niemczura, and DePalma, 1979)

血液之父Willam Hewson (1739-1774)最先明冰能延凝血,他把集的血液放在容器再置於冰中,血液仍可保持液,但一放回室温,血液便瞬凝成血。
“William Hewson clearly demonstrated that cold retards coagulation by collecting blood in a container and immediately placing the container in ice. The blood remained fluid but when removed from the ice and left at room temperature it would clot shortly after.”上述文字於 二零零四年Cecil Hougie所著之 “Thrombosis and Bleeding: An Era of Discovery. ”第七。

想一想,何捐血後的血包要冷藏?除了保防菌外,就是阻慢凝血啊!

那甚有人要敷冰止血?大量研究的果是低温阻慢凝血啊!

然,有人,冷可使微血管收,也可止血,是的,冷的可使微血管收,但身「生理性止血」已有「血管收」程序,不用下操心,冷使血管收但又阻慢凝血,是否白忙一、得不失、自相矛盾?再大的口,即使血管收也不能止血,直接施是否更有效些?『阻止血液破裂的血管漏出』,『截受部位血液供』本有,情非得已,也不以『截受部位血液供』止血,除非局部止血行不通。更何新血液分泌胞因子(Cytokines)的中性粒胞(Neutrophils)、清理死的巨噬胞(Macrophages)及分泌原蛋白(Collagen)以修的母胞 (Fibroblasts)。些胞的活期就是大部份人都要除之而後快的炎症段。

炎症段的合其重要,肌肉也不例外,有炎症,肌肉的再生受阻 (Lescaudron, et al., 1999; Robertson, et al., 1993)在炎症段,免疫胞除了清除死外,分泌胞因子(Cytokines)以吸引及活化肌肉星胞 (Satellite cell)作修。例如由巨噬胞(Macrophages)分泌的胰素一生因子 (Insulin-like growth factor-1, IGF-1)肌肉修非常重要(Lu, et al., 2011)

肌肉筋膜受後死是必然且必要的程,也是修程序的首要步。京大的研究,肌肉受後立刻冰敷二十分,真的可以延受肌肉胞死,但同也阻肌肉胞再生二十八天後,冰敷的肌肉面比冰敷多64.5%,同,冰敷肌肉中的原蛋白(瘢痕)比例,冰敷的倍(18.9±1.3% vs 8.9±1.3%) ,果示冰敷不阻慢受肌肉生再生,更影再生肌肉的品 (Takagi, et al., 2011)。Takagi的,就是肌肉受後最好不要冰敷“it might be better to avoid icing”。

最近亦有一似研究,明肌肉受後立刻冰敷二十分,抑炎症但同阻受肌肉出新血管(Angiogenesis)(Peake, et al., 2015)。假若有一物可短止痛但阻慢肌肉原及影其,下服食?常理推然不,但事天天在生,而且深入人心,就是那些告天地的非固醇消炎止痛

二零一三年Ohio University 的Chad Starkey著了一本,名“Therapeutic Modalities”,在第四版第119到:
* 冷不能加速消。
* 冰敷抑新代而抑制生。
* (冰敷)温度270F (150C)之前,小直收小大(也抑制生)。
* 冰敷增加液黏性,阻及淋巴回流。
* 度持冰敷增加淋巴管透性,使液淋巴管出。

看清楚了:「 冷 助 消 。」

《冰敷熨、何者》一文中,我只例了二十份研究告,其他有更多文未能。二十份告,是集八十六位研究,包括生理家、物理治、生等的研究成果,中也包含一百七十六份文的合分析(Meta-Analysis),也不算文中引用的考了,就是冰敷急性除短止痛外,一是,甚至阻原。例:

Topical cooling (icing) delays recovery from eccentric exercise-induced muscle damage.
Tseng, C.Y., Lee, J.P., Tsai, Y.S., Lee, S.D., Kao, C.L., Liu, T.C., Lai, C., Harris, M.B., Kuo, C.H.
Journal of Strength and Conditioning Research, (2013) 27(5), 1354-1361.
床上常用的冰敷法,非但不能促,反而阻肌肉之原。

What is the evidence for rest, ice, compression, and elevation therapy in the treatment of ankle sprains in adults?
van den Bekerom, M.P., Struijs, P.A., Blankevoort, L., Welling, L., van Dijk, C.N., Kerkhoffs, G.M.
Journal of Athletic Training, (2012) 47(4), 435-443.

:分析(十一)照後,找不到足明R.I.C.E.能有效治成人之急性足踝扭。

*另外19篇冰敷治之研究,《「非科化人理解」的深意》

不,人人都舌般叫嚷着冰敷…冰敷…,有敢否定敷冰,如本人,成矢之的,千夫所指 (我受了不少!本人生性毅不屈,不向理及知的指控妥,攀山多年己千山行,孤身上路,言放,妥,在山上不了三天)。

冰封着的,敷冰否,治急性效果然有

,但最大非敷冰做法,而是背後的理解才是,若典炎症是十不赦的反,要除之而後快,便衍生出各消炎的方法,如敷冰、服食非固醇消炎、注射固醇等。

炎症是系中(不包括神)的重要修反 (Lu, et al., 2011)只管消炎便阻原更可惜的是,竟然在治慢性肌腱疼痛中也用同典,只管盲目消炎止痛的果,就是患者受期痛症煎熬。

迷敷冰的象,引申出更重要的,就是抱着不求甚解,自以是的度做人做事,一阻自已步,二自己施行的法不明所以,只懂循蹈矩地行,理有也不知不,比敷多一袋冰的影更深。

可否,不同年代都有不同典,也要明白理解,科步程中,些典只不移,不完善。者要有胸襟,迎接新典,抱守缺、固步自封,新解新,死抱著念不放,其放不低的是面子利益。

 



本文自: http://blog.udn.com/alpineatks/89733620天然酵素水?小水代工OEM水瓶水高氧水大水泉水代工泉水

台: charlou46t6w

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